c'est maintenant que j'y suis plus,

que je vous post les photos de la clinique où j'ai travaillé de juillet à mi-octobre!
je me dis que c'est l'occasion de faire un petit topo sur la santé en calédonie tant que j'y suis! et depuis le temps.......il serait temps! ;-)

mon ex-clinique
vous remarquerez notre booster en tout petit à gauche...et oui, toujours là!

vue depuis le bout du couloir du 2ème étage
hélas non, le bureau infirmier et les chambres des patients n'ont pas vue sur mer...
quel dommage quand on voit à quel point elle est proche!

Plage de la Baie des citrons lieu de ma pause déjeuner des we! dur de repartir bosser après! sinon un petit plouf après le boulot avant de rentrer à la maison!

mon service, qui s'est résumé pendant deux mois à cette unique pièce... ensuite il y a eu aussi le petit service de chirurgie ambulatoire, 5 fauteuils!

mon service d'ambulatoire mini mini

allée extérieure, agréable pour les petites pauses...

Sur le trajet du boulot

Voilà!

Alors, le système de santé Calédonien:
Il est indépendant financièrement de l'état français. Il bénéficie d'installation modernes et d'équipements de haute technologie mais il reste beaucoup à faire pour continuer à l'améliorer.Par exemple il y a 1 unique équipe de SAMU mobile pour TOUT le territoire Iles comprises! Oui c'est aberrant mais c'est hélas ainsi...

Le territoire s'est récemment équipé pour les examens angiographique. Avant les patients allaient jusqu'en Australie pour ce simple examen.
Encore beaucoup de personnes à défaut d'avoir des lieux de soins de proximité pour les examens, ne se font pas soigner! et les allers retour en australie pour certains soins et opérations coûtent horriblement cher à la CAFAT. Les prises en charge se font ici par la CAFAT et l'aide médicale gratuite. Il y a également des prises en charge à 100°/. pour les affections longue durée.

Les dialyses par exemple sont très lourdes pour le patient, il se rend loin de son lieu de domicile 3f/sem! La solution adoptée par la plupart des patients, parce qu'ils n'ont pas le choix c'est de quitter leurs lieux de vie et d'aller habiter chez quelqu'un de la famille, plus "près".Ou arrêter les soins!
Pour les déplacement de "moindre" importance il n'y a pas de prise en charge VSL/ambulance. Il est donc parfois très difficile financièrement pour les patients de se rendre à leurs examens, rendez-vous médicaux, séances kiné, consultations pré-opératoire... tout prend une ampleur importante!

En ce qui concerne les problèmes de santé publique, je vous en cite quelques uns:
-Le RAA, ou Rhumatisme Articulaire Aigu. c'est une maladie qui fait suite à une infection bactérienne à streptocoques (certains types de streptocoques uniquement). Elle atteint essentiellement les articulations, le cœur et les membranes séreuses qui sont des sortes de "poches" très fines qui enveloppent certains organes par exemple le péricarde qui enveloppe le cœur, la plèvre qui enveloppe les poumons etc.
Il y a donc de graves séquelles potentielles s'il n'y a pas de traitement ou si ce dernier est mal ou pas observé .
Les séquelles du RAA: évolution possible vers des atteintes graves du coeur: valvulopathies (mauvais fonctionnement des valves ou clapets à l'entrée et à la sortie des différentes parties du cœur) qui provoquent des insuffisances cardiaque. Et en cas de chirurgie ce sont des chirurgies lourdes.
Le RAA peut concerner de très jeunes enfants.
En calédonie se sont souvent les enfants les plus touchés. L'atteinte se fait par un rhume, ou certaines angines etc mal soignés.
Des campagnes de dépistage des valvulopathies sont mise en place par l'Agence Sanitaire et Sociale de calédonie. Ces campagnes de prévention concernent tous les enfants de CM1.
Il y a encore des décès imputables au RAA.En france on ne l'observe presque plus. Il concerne une certaine catégorie de population plus fragile.
La prévention et le traitement sont donc vital! Le traitement consiste en l'injection intra-musculaire d'antibiotique toutes les 3 semaines sur une période de plusieurs années.
Au dispensaire de Xepenehe il ne se passait pas une journée sans qu'il y ai plusieurs injections à faire et les jeunes était déjà épuisés de toutes ces piqûres..

Le diabète. Il concerne actuellement 10°/. de la population.
La quantité et la qualité de l'alimentation, l'exercice physique et le terrain génétique sont déterminant dans l'apparition ou non d'un diabète.
En cause ici, des grignotages intempestifs de produits et boissons sucrés, qui provoquent des caries souvent non soignées et des dents et des gencives qui pourrissent. Le diabète est la conséquence aussi d'une obésité certaine au sein de la population. Et malgré les avertissements médicaux faits aux patients et les conseils prodigués pour beaucoup leurs courbes de poids continuent à progresser!
La culture est aussi en cause car les hommes et les femmes ici sont pour la plupart de carrures fortes. Le surpoids et l'obésité concerne 40 à 80 °/. des adultes et 17°/. des enfants.
Hélas, les diabétiques en calédonie ne sont pas tous suivi régulièrement et même près de la moitié des diabétiques ignorent qu'ils le sont!
Les complications de ce fait sont nombreuses et la prévention pas assez importatnte.
Par exemple les maladies oculaires secondaires au diabète ne sont détectées qu'à un stade souvent évolué. La quasi totalité des ophtalmo sont à nouméa ce qui complique d'autant plus l'accès aux soins pour les patients de brousse.


La schizophrénie.Terrain prédisposant, facteurs familiaux, consanguinité, association cannabis kava alcool.. des raisons qui sont propices aux décompensations chez les personnes prédisposées.

Les plaies infectées. Une cause toute "bête" de beaucoup de complications.... les furoncles, les lésions de grattage, les plaies non soignées...

Les gens font peu la démarche de venir se soigner de leur propre initiative quand il le faudrait. Les patients sous estiment beaucoup l'évolution de ce qu'ils ont ou peuvent avoir, et minimisent énormément les risques qu'ils encourent à ne pas se soigner ou se faire soigner. Ils attendent un maximum puis viennent quand leur état de santé est déjà bien altéré et parfois il est trop tard.. En brousse en plus il y a une certaine appréhension du domaine médical.
Mais il serait idéal de pouvoir voir et suivre tout le monde de manière régulière (visite annuelle etc) hélas beaucoup de personnes restent des années sans revenir alors même qu'un suivi ai pu être préconisé..

La grippe aussi est très présente.La prévention est faite au sein des lieux de soins, mais aussi grâce aux infirmiers libéraux, et par des prospectus et des affiches placardées partout. Mais il y a de l'illettrisme alors les campagnes de prévention se font aussi via la radio qui est très écoutée partout! Il y a en effet 13°/. des 17/18 ans en situation d'illetrisme (chiffre obtenu par l'intermédiaire de l'Armée et du test qu'elle fait passer pour la journée d'Appel..) et bien évidement il n'y a aps que cette tranche d'âge de concernée...

L'alcool. Gros gros problème ici. Les crises d'alcoolisation aigues sont fréquentes, il n'y a pas de demi mesure, pas de consommation à "moindre risque". Il y a aussi de trop nombreux accidents de la route imputable à l'alcool, sans compter l'association kava et/ou cannabis, désastreuse...
Il y a de la prévention qui est faite dans les lycées et collèges, des théâtre-forum ont été mis en place dans les écoles également..
Et depuis presqu'un an maintenant, l'alcool est interdit à la vente tous les vendredi dès 16h, pareil le samedi et le dimanche... cette interdiction fait ces preuves mais n'est pas suffisante; elle ne peut être dissociée d'une prévention efficace!
aujourd'hui, je ne sais pas quels sont les chiffres mais le constat reste qu'on a le sentiment que trop peu de choses sont réellement mises en place pour limiter les accidents de la route qu'ils soient dû à l'alcool (kava-cannabis) la vitesse, l'état des routes, l'état des voitures..

Ce que j'ai constaté lors de mes missions en dispensaire et en libéral, c'est que les patients ne sont pas du tout responsables; ils ne se gèrent absolument pas et nous devons être sans cesse derrière eux! et même après plusieurs années de suivi s'il y a une petite autonomie laissé au patient, il y aura un relâchement de sa prise en charge autonome voire une "rechute" L'attention doit être constante et permanente..
Quant à mon travail en clinique il s'apparente à ce que je pourrais faire en france..rien de bien extraordinaire à relever..

Un peu de lifou..souvenirs souvenirs..
dispensaire de xepenehe

arrière du dispensaire. couloir extérieur menant à droite aux salle de consultations et de soins, à gauche au petit service d'hospitalisation.

salle de soin, au fond la pharmacie

la pièce du fond est une deuxième salle de soin et également la salle de soins "intensifs"

salle de pause, salle de repos pour les gardes de nuit.donne sur le couloir extérieur vu plus haut.

vue depuis le, fameux, couloir extérieur


quelques affiches de prévention:

petit remplacement d'un après-midi au service ambulatoire de la clinique de l'anse vata, vendredi dernier, histoire de pouvoir mieux apprécier l'arrivée du we! ;-)
décidément pauvre mika qui se retrouve encore une fois, le seul à travailler!....

clinique de l'Anse Vata

mais bientôt le libéral! un remplacement en vu dès novembre! 10jrs/mois, à compléter bien sûr!

mmmmmmh....

LA tartiflette . avec 2 reblochons s'il vous plait!

il faut vous dire aussi qu'on s'est fait plaisir avec une bonne tartiflette y a pas longtemps!
c'est qu'on se laisse pas mourir de faim ici!
bon d'accord c'est pas typique plat local, il manquait le froid de l'hiver et la chaleur dégagée par un bon feu de cheminée...mais ça avait son charme...décalé! ;-)
comité restreint oblige cause plat de luxe vu le prix du reblochon ici! donc quand y en a pour 4...ben y en a pour 4! ;-D

A l'Attaaaaaaaaaaaaaaaaque!!!!!!

Kite Surf

Samedi dernier j'ai (mika) eu l'occasion de refaire du kite surf. Mais qu'est ce que c'est donc que cette chose ? De manière simplifié on va dire, que c'est un peu comme faire du cerf-volant sur la mer avec une planche accrochée au pied. Le cerf-volant sert à tracter pour se déplacer et ... décoller pour faire des sauts. En gros ça donne quelque chose comme ça :

et pour les sauts c'est plutôt ça :

J'ai commencé à faire du kite en Juillet mais c'est pas évident d'avoir toutes conditions réunies : vent suffisamment fort, ne pas bosser et être à Nouméa et bien sûr qu'il reste de la place pour prendre des cours. Oui c'est sûr je ne me suis pas lancé tout seul comme grand à l'aventure.

Au début on apprend le maniement de la voile, puis on essaye de sortir de l'eau, on commence à faire des aller-retours.... il y a pas mal de chose à gérer : la voile, la planche, et l'espace autour de soi. Il y a beaucoup de pratiquants de kite et de planche à voile ici, c'est parfois un peu le bordel quand on débute.

Objectif de la prochaine séance : (ou de celle d'après.... ou de celle encore après...oui bon c'est pas pour tout de suite, d'accord!)

Pour les sorties avec le club, on se rend sur les ilots Maître ou Goéland mais pour les personnes qui commencent à savoir bien géré, il est possible d'en faire au bout de l'Anse-Vata. C'est aussi sympa d'aller juste jeter un coup d'oeil, c'est quand même assez impressionnant à voir. Et puis avec un petit coucher de soleil en plus, ça ne gache rien :

Côte Ouest....anniv de mika à Bourail!

Retour à Bourail...notre dernier véritable arrêt c'était lors de notre tour de Grande Terre peu de temps après notre arrivée!

Plage de Poé
moins de cocotiers que sur les plages de la côte Est mais l'eau a une belle couleur lagon turquoise très agréable à admirer depuis le camping qui est... juste au bord de la plage! Très appréciable!

l'arbre à hamacs....mais quel beau banian n'est-ce pas?!


le samedi midi déjeuner avec olivier et emmanuelle qu'on avait pas vu depuis notre rencontre il y a un an!
ça nous a fait bien plaisir de les revoir! toujours aussi cool, toujours aussi sympas! mika est parti faire du surf ensuite avec olivier et chloé , une des filles d'emmanuelle et olivier qui avait compétition de surf le lendemain!
lors de notre précédent passage la maison était en travaux pour être agrandie, et la terrasse était en construction....voilà le résultat!
c'est bien simple cette maison est géniale, on est sous le charme, on veut la même!!

avec les dépendances bien sûr!... au fond, le repaire du fils ainé : la maison de hobbit!

mikaël et olivier en pleine séance de surf
l'après midi on s'est baigné avec les copains dans les rouleaux, c'était terriblement génial! ça faisait si longtemps........

la classe!

seb et joanna qui nous on rejoint le samedi. ainsi que lionel et les Ju. Mika jean et moi on est parti me vendredi soir et on s'est fait une petite nuit de camping sauvage..
Week end surprise pour joanna qui ne savait pas ce que mijotait sébastien et qui du coup ne s'attendait pas du tout à nous retrouver tous!

Mikaël et lionel avec leur cadeau d'anniversaire respectif : une bouteille de rhum arrangé vanille litchi pour l'un et orange vanille pour l'autre avec un chouette montage photo sur chacune. C'était pas du tout l'anniv de lio, qui est né en juin, mais pour de sombres raisons il n'avait pas eu de petit cadeau d'anniv lui.... donc voilà, anniv pour les deux copains en même temps!

No Comment! ;-D

le dimanche donc, compétition de surf mais aussi de VAA' les pirogues traditionnelles.
Emmanuelle devait y participer avec son équipe mais celle-ci n'étant pas au complet ils n'ont pas pu prendre le départ..dommage! les rameurs étaient au nombre de 6 par pirogue et certaines allaient vraiment très vite!

la compétition de surf se déroulait, elle, un peu plus loin, sur la plage de la Roche Percée

super mignon van de surfeur
lorsque le van est parti, il a pris la route chargé sur le toit de 3 grandes planches de surf!



Point de vu depuis la plage de la Roche Percée
Alors, sur la droite le "bonhomme" de bourail, parce que la roche ressemble à un bonhomme et parce que c'est à bourail...
sur la droite droite, la fameuse roche percée qui a donné son nom à la plage mais ne la cherchez pas elle n'est plus percée car elle n'existe plus elle s'est effondrée, y a pas longtemps..d'où le nom plage de la roche percée même s'il n'y a pas de roche percée. Vous me suivez?



Fin du week-end!

soirée samoussa - rouleaux de printemps

Apéritif chez sev et Jul vendredi ; on convient d'une petite soirée atelier cuisine dimanche pour clore la semaine...
au programme rouleaux de printemps et samoussa!
un chef de cuisine, Lionel et plein de commis (nous) les ingrédients requis et le bon matériel! (merci le petit pinceau pour la peinture à l'œuf!)



le chef et ses élèves les plus assiudues.....

mais quel beau tablier Julie!

Le temps de prendre nos marques nous voilà parti pour tenir un bon rythme, ce en optimisant la répartition des tâches pour les samoussa! et oui, c'est que pour 7 personnes, faut pas mettre 10 min par pièce! ;-)
on a eu quelques belles réussites en rouleaux de printemps et en pliage de samoussa , bravo sev et julie!


le bilan a été plutôt trèèès positif, à savoir on a bien rigolé et on s'est vraiment régalé!
Soirées ateliers à renouveller! Ce d'autant plus que Andrine, la copine de Lionel arrive vendredi et qu'elle adoooore faire à manger..... et.... inviter!
ha ha mais c'est une plus que bonne nouvelle ça!

l'équipe presque au complet (olwen est derrière l'appareil c'est malin!)

Arrivage de colis...

Encore merci à nos chères familles respectives qui nous ont envoyées pour environ 20 kg de douceurs.... conserves du sud ouest: foie gras et autres pâtés et terrines diverses, jambonneaux, daubes, civets, cassoulet, confits et rillettes! et chocolats! mmmmmmhhhhhh......
et envois plus sucrés de plein de biscuits, de gâteaux, de crèpes, nutella, caramel au beurre salé à la fleur de sel, et petites surprises diverses....
c'est bien simple le lit était littéralement plein! vous n'avez qu'à constater!

et encore y a pas tout les paquets là!!

zorrino

Cadeau de mamie de quimper!
moi, mes vêtements et la machine à laver nous te remercions beaucoup mamig! il y a aussi le tablier"casse croute" à toute heure!

merci encore beaucoup beaucoup!